作为国家紧密型医共体试点县、省级示范县，故城县下辖13个乡镇、538个行政村、52.8万人口，以农村居民为主，基层医疗卫生机构分布广、药学资源薄弱，曾长期面临“药品种类少、配送不及时、用药不衔接、药师资源缺”的突出问题，存在群众取药远、取药难、用药不安全等痛点。为破解这一县域医疗短板，依托紧密型县域医共体建设基础，故城县创新构建“中心（云）药房+集中（云）审方中心”双中心协同模式，以“九统一”管理为核心，以系统思维谋布局、以技术赋能优服务、以机制创新破难题，形成了可复制、可推广的“双中心”（云）药房的“故城范式”，切实破解基层用药痛点，持续提升群众就医用药获得感，惠及全县群众。

在建设思路上，故城县坚持顶层设计先行，分步推进实施，立足县域农村人口多、基层医疗相对薄弱的实际，根据国家政策、借鉴先进地区经验，制定科学推进路线图，以“统筹资源、便民惠民、安全高效”为核心，锚定基层用药“有没有、全不全、贵不贵、好不好”的核心难题，推动药品供应与用药安全一体化管理，助力健康故城建设，让优质药学服务下沉到乡、服务至村，实现城乡群众“用药同质同价”。

在运行模式上，深度践行紧密型医共体“九统一”管理体系，打破县乡村医疗机构壁垒，形成上下联动、无缝衔接的三级药品保障网络。同时打造“AI智能审核+药师人工复核”双轨审方模式，结合智慧中药房建设，实现中西药服务全覆盖、全链条闭环管控，筑牢用药安全防线，推动药学服务同质化、规范化发展。

在具体做法上，坚持全流程闭环管理，兼顾规范性与可操作性，重点做好以下几方面工作：

一是健全全品类药品保障体系，制定统一药品目录，涵盖西药、中成药及中药饮片，建立中药源头溯源机制，从采购到使用全链条把控药品质量；同时建立缺药登记与库存动态监测机制，居民和医生可通过扫二维码实时进行缺药登记，中心药房按临时采购流程采购，破解“有方无药”难题。

二是规范生产企业与配送企业遴选，成立由卫健、医保、医共体牵头医院等组成的遴选小组，明确遴选标准，优先选择资质齐全、信誉良好、产能充足、配送能力强的企业，通过公开招标、竞争性谈判方式确定合作企业，签订规范合作协议，明确双方权利义务、药品质量标准、配送时限及违约责任，定期对企业服务质量进行考核，不合格者及时终止合作。

三是打造标准化审方流程，实行“AI智能审核+药师人工复核”双轨机制。具体流程为：基层医生开具处方后，处方实时同步至集中（云）审方中心，AI系统先对处方进行智能审核，通过不同颜色警示灯精准识别药物相互作用、剂量不当、重复用药等风险，60稀内完成初步审核；对审核通过的处方，自动流转至中心（云）药房进行调配；对AI审核提示异常的处方，由专业药师进行人工复核，复核通过后流转至药房；复核不通过的，标注问题并反馈至开方医生，指导其修改后重新提交审核；医共体牵头医院每月开展处方点评与闭环反馈，持续优化审方规则。

四是打造智慧服务载体，投入资金建成智慧共享中药房，配备煎药机及自动调剂、包装等先进设备，实现处方处理、药品调配、中药煎制全流程自动化服务；同步推出配送到家等定制服务，乡村医生开具中医处方后，可一键直达智慧中药房，煎制完成后配送到患者家门口。

五是强化人才与监督管理，组建专业药师团队，开展“药师下基层”常态化培训和“银龄药师”计划，累计培训200余人次，结合线上培训模式，解决基层药师参训不便的问题；将服务质量、处方审核合格率、药品配送及时率等纳入绩效监测，建立多部门协同监督体系，定期开展专项检查，确保各项工作落地见效。

六是优化配送调度与结算管理，构建统一配送体系，明确配送时限，实现乡镇药品配送到位率98%以上，医共体成员单位可通过系统实现药品相互调拨，提升药品利用效率；由县域医共体牵头医院设置总账户，各成员单位设置子账户，成员单位定期提交采购计划，中心药房集中审核、统一在河北省药品集中采购平台下单，统一结算，降低运营成本。

自2025年7月运行以来，故城县基层处方前置审核合格率从78%提升至97.8%，集采药品，配送覆盖全县所有乡镇及行政村，基层群众取药距离平均缩短4公里，患者就医取药时间大幅缩短。群众足不出村就能享受到优质、平价、便捷的医药服务，基层医疗卫生机构诊疗能力显著提升，切实破解了基层用药痛点。

故城县“双中心”（云）药房建设，不仅有效破解了基层“药品种类少、配送不及时、用药不衔接、药师资源缺”等难题，推动药学服务同质化、规范化发展，更降低了群众用药成本，筑牢了用药安全防线。作为河北省首家医共体“双中心”建设单位，其立足县域实际的创新实践，为紧密型县域医共体建设提供了宝贵样本，为全国县域医改贡献了“基层智慧”与“故城力量”。

故城县医院投稿